زراعة الكبد في الهند للمرضى الأجانب: من يحق له التبرع وكم تطول الإقامة

حين تبدأ أسرة في التخطيط لزراعة كبد في بلد آخر، لا يكون السؤال الأول عادة عن العملية نفسها، بل عن المتبرع. فمعظم عمليات زراعة الكبد للمرضى القادمين إلى الهند تعتمد على متبرع حي، أي قريب سليم يعطي جزءًا من كبده. لذلك، قبل حجز أي رحلة، على الأسرة أن تعرف من يستطيع التبرع، وهل هو لائق صحيًا لذلك، وما الذي يشترطه القانون في الهند.

كيف تتم زراعة الكبد من متبرع حي

الكبد هو العضو الصلب الوحيد في الجسم الذي ينمو من جديد. في زراعة الكبد من متبرع حي (Living Donor Liver Transplant)، يستأصل الجراح جزءًا من كبد المتبرع، وغالبًا ما يكون الفص الأيمن إذا كان المريض بالغًا، أو جزءًا أصغر من الجانب الأيسر إذا كان طفلًا. ثم يُزال الكبد المريض ويوصل الجزء المتبرَّع به مكانه. وخلال الأسابيع والأشهر التالية ينمو الجزءان حتى يقتربا من الحجم الطبيعي.

تُجرى العمليتان في اليوم نفسه، ولهذا تهم صحة المتبرع بقدر ما تهم صحة المريض.

تُزرع في الهند أيضًا أكباد من متبرعين متوفين، لكنها قليلة وتوزَّع عبر قوائم انتظار حكومية. لذلك يبقى المتبرع الحي من الأسرة هو الطريق الواقعي لمعظم المرضى الأجانب. وإن لم يكن لديك قريب مناسب، فاسأل عن الوضع الحالي للتبرع من المتوفين قبل أن تخطط لأي شيء آخر.

من يحق له التبرع وفق القانون الهندي

ينظم زراعة الأعضاء في الهند قانون زراعة الأعضاء والأنسجة البشرية لعام 1994، المعروف اختصارًا بـ THOTA، وقواعده التفصيلية الصادرة عام 2014. وقد اعتمدت ولاية تيلانغانا، وعاصمتها حيدر آباد، القانون المركزي وتعديله لعام 2011 في مارس 2025.

يعرّف القانون "القريب المباشر" (Near Relative) بأنه الزوج أو الزوجة، والابن، والابنة، والأب، والأم، والأخ، والأخت، والجد، والجدة، والحفيد، والحفيدة. ويجب أن يكون عمر المتبرع فوق 18 عامًا.

القواعد الخاصة بالمرضى الأجانب أشد من تلك الخاصة بالمرضى الهنود. وفي الواقع العملي، تتوقع فرق الزراعة أن يكون متبرع المريض الأجنبي من هؤلاء الأقارب، ويُبنى ملف الموافقة كله على إثبات هذه الصلة. فلا تبنِ خطتك على صديق أو ابن عم أو قريب بالمصاهرة. وإذا كان المتبرع الوحيد المستعد خارج هذه القائمة، فأخبرنا مبكرًا حتى يوضح لك المستشفى بصراحة إن كان هناك أي احتمال.

الموافقات المطلوبة من الأجانب

تحتاج كل زراعة من متبرع حي إلى موافقة لجنة التفويض (Authorisation Committee). وبالنسبة للأجانب، يجب أن تصدر هذه الموافقة قبل أي جراحة. تتشكل اللجنة وفق القواعد، وتضم أطباء كبارًا من خارج فريق الزراعة وأعضاء من خارج المستشفى. ومهمتها التأكد من صلة القرابة، ومن عدم وجود أي مقابل مالي، ومن أن المتبرع لا يتعرض لأي ضغط.

الوثيقة الأساسية من جانبك هي النموذج 21، وهو شهادة بصلة القرابة بين المتبرع والمريض، يوقّعها مسؤول رفيع في سفارة بلدك لدى الهند. ويشير النموذج أيضًا إلى توصية من جهة حكومية في بلدك، لذا ابدأ بوزارتك أو بالجهة الصحية في بلدك قبل السفر. ستحتاج غالبًا إلى:

• جوازات السفر ووثائق الهوية الوطنية لكليكما
• وثائق تثبت القرابة، مثل شهادات الميلاد وعقد الزواج
• صور شخصية للمتبرع والمريض، توقّعها السفارة وتختمها فوق الصورة

تقابل اللجنة المريض والمتبرع، وغالبًا كلًّا على حدة. وتلزمها القواعد بإصدار قرارها النهائي خلال 24 ساعة من الاجتماع. وإن كنت لا تتحدث الإنجليزية، نرتب مترجمًا إن سمحت اللجنة بذلك.

عُدّلت هذه القواعد مرتين خلال عام 2026 حتى الآن. سيعطيك منسق الزراعة في المستشفى قائمة الوثائق المعتمدة حاليًا، ونحن نطابقها مع ما لديك قبل أن يسافر أحد.

كيف يُفحص المتبرع

تقييم المتبرع دقيق ويجري على مراحل، وقد يتوقف عند أي مرحلة.

فصيلة الدم. يجب في العادة أن تكون فصيلة دم المتبرع متوافقة مع فصيلة المريض. بعض المراكز تجري الزراعة بين فصائل غير متوافقة مع علاج إضافي، فاسأل إن كان ذلك ينطبق عليك.

حجم الكبد. يقيس التصوير المقطعي حجم كبد المتبرع (CT Volumetry). ويتحقق الجراح من أن الجزء المأخوذ كافٍ لوزن جسم المريض، وأن ما يبقى يحفظ سلامة المتبرع. يبحث كثير من الفرق عن جزء لا يقل وزنه عن 0.8% من وزن المريض، وعن بقاء نحو ثلث الكبد لدى المتبرع. ولكل جراح حدوده الخاصة.

سلامة الكبد. تحاليل الدم والموجات فوق الصوتية، وغالبًا الرنين المغناطيسي، للكشف عن الكبد الدهني ورسم خريطة الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية. والكبد الدهني سبب شائع للتأجيل، وقد يُطلب من المتبرع إنقاص وزنه ثم إعادة الفحوص.

اللياقة العامة. فحوص القلب والرئتين والكليتين، والكشف عن العدوى، ولقاء مع أخصائي نفسي أو مرشد. يجب أن يكون قرار المتبرع حرًا تمامًا.

يمكنك أن تبدأ جزءًا من هذا في بلدك. نرسل لك قائمة الفحوص التي تطلبها المستشفيات، فيجري المتبرع تحليل فصيلة الدم والفحوص الأساسية قبل السفر. وتُعاد الفحوص النهائية في الهند.

كم يبقى المريض والمتبرع

هذه أرقام معتادة، والفريق المعالج هو من يعطيك الأرقام الخاصة بحالتك.

• قبل الجراحة: نحو أسبوع إلى أسبوعين للتقييم ولجنة التفويض.
• المتبرع في المستشفى: من 7 إلى 10 أيام بعد الجراحة في العادة.
• المريض في المستشفى: غالبًا من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، منها عدة أيام في العناية المركزة.
• بعد الخروج: يبقى المريض قرب المستشفى لتحاليل الدم ومراجعات العيادة المنتظمة، وغالبًا لعدة أسابيع. أما المتبرع فيُسمح له عادة بالسفر قبل ذلك.

خطط لأن يبقى المريض في الهند نحو ستة إلى ثمانية أسابيع في المجموع. جهّز ما يكفي لإقامة طويلة، وليكن في الأسرة من يستعد ليحل محل المرافق إن اضطر الأول إلى العودة.

ما الذي ترتبه MediCurage

نرسل تقارير المريض إلى مستشفيات شريكة لديها برامج زراعة. يقدّم كل مستشفى عرض سعر لحالتك، ونطلب من كل مستشفى أن يُظهر تقييم المتبرع منفصلًا. وحين تختار، نطلب خطاب الدعوة للتأشيرة من ذلك المستشفى، ونطابقه مع كل جواز سفر، ونساعد المريض والمتبرع والمرافق على تجهيز طلب تأشيرة كل منهم. ونحجز كذلك الطيران، ونرتب الاستقبال في المطار والسكن قرب المستشفى. ويبقى منسق على تواصل معكم من حيدر آباد عبر الهاتف وواتساب خلال الجراحة وأسابيع المراجعة، ويُرتَّب لكم مترجم في المستشفى حين تحتاجون إليه. وبعد عودتكم نبقى على تواصل لمتابعة الحالة مع فريق الزراعة.

فصيلة الدم أول ما يُفحص في أي متبرع، لذا أرسل أحدث تقارير المريض مع اسم كل قريب قد يتبرع وعمره وفصيلة دمه.