نظرة عامة
أطفال الأنابيب هو الاسم الشائع للإخصاب خارج الجسم (In Vitro Fertilisation)، أي التخصيب "في الزجاج": تُسحب البويضات من المبيضين وتُخصَّب بالحيوانات المنوية في المختبر. وتنمو البويضة المخصبة خلال أيام قليلة لتصبح جنينًا، ثم يضعه الطبيب في الرحم، حيث قد ينغرس ويتحول إلى حمل.
والحقن المجهري (ICSI) صورة من صور أطفال الأنابيب. فبدلًا من ترك كل بويضة في طبق مع عدد كبير من الحيوانات المنوية، يحقن أخصائي الأجنة (وهو عالم يتعامل مع البويضات والأجنة) حيوانًا منويًا واحدًا داخل كل بويضة ناضجة بإبرة دقيقة جدًا. ويلجأ الأطباء عادة إلى الحقن المجهري عندما يكون عدد الحيوانات المنوية أو حركتها منخفضًا، أو عندما تُستخرج جراحيًا، أو عندما لم تُخصَّب البويضات في محاولة سابقة. وبقية الدورة لا تختلف.
علاج الخصوبة يخضع لتنظيم أدق من معظم فروع الطب، والقوانين تتغير من دولة إلى أخرى. وقبل أن تقدم أي عيادة عرض سعر لحالتكم، تتحقق MediCurage من قوانين الدولة التي تفضلونها، حتى تكون الخيارات التي تقارنون بينها مسموحًا بها هناك.
من يحتاج إلى هذا العلاج
يقترح الأطباء أطفال الأنابيب عادة عندما يُستبعد أن تنجح العلاجات الأبسط، أو بعد تجربتها دون حدوث حمل. ومن الأسباب الشائعة:
- انسداد قناتي فالوب أو تضررهما، وهما القناتان اللتان تلتقي فيهما البويضة بالحيوان المنوي عادة.
- العقم لدى الرجل: قلة عدد الحيوانات المنوية أو ضعف حركتها أو تشوه شكلها.
- بطانة الرحم المهاجرة (Endometriosis)، حيث ينمو نسيج يشبه بطانة الرحم خارج الرحم.
- اضطرابات التبويض، مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، عندما لا تنفع الأقراص والعلاجات الأبسط.
- ضعف مخزون المبيض، أي قلة البويضات المتبقية، وكثيرًا ما يرتبط بالعمر.
- العقم غير المفسر، عندما لا تجد الفحوص سببًا واضحًا.
وللعمر أثر كبير، لأن عدد بويضات المرأة وجودتها يتراجعان مع الوقت، وبسرعة أكبر بعد منتصف الثلاثينيات. وينبغي أن يحدثكم طبيبكم بصراحة عما يمكن أن يقدمه هذا العلاج في حالتكم.
قوانين تختلف من دولة إلى أخرى
احسموا هذه النقاط قبل اختيار الوجهة:
- من يحق له العلاج. بعض الدول لا تعالج إلا المتزوجين وتطلب عقد الزواج، وبعضها يعالج النساء غير المتزوجات أيضًا. وبعضها يضع حدودًا للعمر.
- البويضات والحيوانات المنوية من متبرع. مسموح بها بشروط في بعض الدول، وممنوعة تمامًا في دول أخرى.
- التجميد والتخزين. القانون المحلي هو الذي يحدد مدة تخزين الأجنة، وهل يجوز نقلها إلى الخارج.
- اختيار جنس المولود لأسباب غير طبية لا ترتبه MediCurage في أي دولة.
- الحمل البديل. لا ترتب MediCurage للحمل البديل في أي دولة.
كيف يُجرى العلاج
الفحوص أولًا
الفحوص المعتادة قبل تحديد الأدوية:
- تحاليل دم للزوجة، منها هرمون AMH (الهرمون المضاد لمولر، ويعطي فكرة عن عدد البويضات المتبقية)، إضافة إلى الغدة الدرقية والبرولاكتين.
- موجات صوتية مهبلية لعدّ الجريبات الصغيرة (أكياس صغيرة مملوءة بسائل في المبيض، يحمل كل منها بويضة غير ناضجة) وللاطمئنان على شكل الرحم.
- تحليل السائل المنوي للزوج.
- فحص الزوجين للأمراض المعدية مثل فيروس نقص المناعة والتهاب الكبد B وC.
- وأحيانًا منظار الرحم (Hysteroscopy)، وهو كاميرا رفيعة تمر عبر عنق الرحم لرؤية داخله.
ويمكن إجراء كثير من هذه الفحوص في بلدكم وإرسالها مسبقًا.
تنشيط المبيضين
يبدأ العلاج عادة في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية. ولمدة 8 إلى 14 يومًا تقريبًا تأخذين حقن هرمونات يومية تحت جلد البطن، بعد أن تعلمك الممرضة طريقة حقنها بنفسك. والهدف تنمية عدة جريبات في وقت واحد بدلًا من جريب واحد كالمعتاد، بينما يمنع دواء آخر خروج البويضات قبل الأوان.
وكل يومين أو ثلاثة تُجرى لك صورة بالموجات الصوتية، وغالبًا معها تحليل دم. وعندما تصبح الجريبات جاهزة تأخذين "الإبرة التفجيرية"، ويُحدد موعد سحب البويضات بعدها بنحو 34 إلى 36 ساعة.
سحب البويضات
تحت التخدير الخفيف، يُدخل الطبيب إبرة رفيعة عبر جدار المهبل إلى كل مبيض بتوجيه الموجات الصوتية، ويسحب السائل من كل جريب. ولا يوجد أي شق في الجلد. ويستغرق ذلك من 15 إلى 30 دقيقة، ثم ترتاحين بضع ساعات قبل العودة إلى الفندق. والتقلصات الخفيفة والنزف البسيط أمر شائع. وفي الصباح نفسه يقدم الزوج عينة من السائل المنوي، أو تُذاب عينة مجمدة.
التخصيب وإرجاع الجنين
تُخصَّب البويضات بالطريقة التقليدية أو بالحقن المجهري خلال ساعات، وفي الصباح التالي يخبركم أخصائي الأجنة بعدد البويضات التي تخصبت. وتنمو الأجنة في الحاضنة من 3 إلى 5 أيام، وفي اليوم الخامس يصبح الجنين السليم كيسة أريمية (Blastocyst).
ويشبه الإرجاع فحص عنق الرحم المعتاد. إذ تُمرر أنبوبة لينة رفيعة عبر عنق الرحم، غالبًا بتوجيه الموجات الصوتية، ويوضع الجنين داخل الرحم. ولا يحتاج ذلك إلى تخدير، ويستغرق بضع دقائق. ويفضل كثير من الأطباء اليوم إرجاع جنين واحد في كل مرة، لأن الحمل بتوأم يحمل مخاطر أعلى على الأم والأطفال.
إرجاع الأجنة المجمدة
تُجمد الأجنة الإضافية بطريقة التزجيج (Vitrification)، وهي تجميد سريع جدًا. وأحيانًا يجمد الطبيب كل الأجنة ويرجع واحدًا منها في شهر لاحق، مثلًا عندما تكون استجابة المبيضين قوية. وتُهيأ بطانة الرحم بعد ذلك بالإستروجين والبروجسترون، وكثيرًا ما يتم ذلك في بلدك مع صور موجات صوتية محلية، فلا تتجاوز الزيارة الثانية بضعة أيام.
التعافي ومدة الإقامة
سحب البويضات وإرجاع الأجنة كلاهما إجراء يومي، فلا تبيتين في المستشفى.
ولدورة كاملة مع إرجاع طازج، خططوا للبقاء من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع قرب العيادة: أيام التنشيط، ثم السحب، ثم من 3 إلى 5 أيام حتى الإرجاع. وتسمح بعض العيادات ببدء الحقن في بلدكم مع صور في عيادة محلية، فتقصر الإقامة. اسألوا عن ذلك مبكرًا.
وتشعر معظم النساء بأنهن مستعدات للنشاط المعتاد في اليوم التالي للسحب. وأهم خطر ينبغي معرفته هو متلازمة فرط تنشيط المبيض (OHSS)، حيث يستجيب المبيضان للهرمونات أكثر من اللازم. والانتفاخ البسيط شائع ويزول. أما الألم الشديد أو ضيق التنفس أو القيء أو قلة البول الشديدة فتستدعي الاتصال بالعيادة فورًا، وهذا من أسباب حرص الأطباء على بقائك قريبة بعد السحب.
ثم تأتي فترة الانتظار التي تمتد أسبوعين. تأخذين البروجسترون (تحاميل أو جل أو حقن) لدعم بطانة الرحم، ويُجرى تحليل دم للحمل بعد نحو 9 إلى 14 يومًا من الإرجاع. ويمكنك إجراء هذا التحليل في مختبر في بلدك وإرسال النتيجة إلى العيادة. وينصح الأطباء عادة بالنشاط اليومي العادي، ولا حاجة إلى ملازمة الفراش.
ولأن مواعيد الدورة تتغير بحسب استجابة الجسم، تحجز MediCurage تذاكر عودة مرنة متى أمكن، وغرفة قريبة من العيادة تكفي لمواعيد الصور الصباحية الباكرة، بينما تتولى العيادة كل العمل الطبي.
أسئلة تطرحونها على الطبيب
- بناءً على فحوصنا، هل تقترح أطفال الأنابيب التقليدي أم الحقن المجهري، ولماذا؟
- ما خطة التنشيط التي ستستخدمها، وهل يمكنني بدء الحقن في بلدي؟
- في أي الأيام يجب أن أكون في العيادة بنفسي؟
- كم جنينًا سترجع، وفي أي يوم؟
- ما المدة المسموح بها لتخزين الأجنة الإضافية هنا، وهل يمكن نقلها إلى دولة أخرى لاحقًا؟
- ما احتمال إصابتي بمتلازمة فرط تنشيط المبيض، وماذا ستفعل لتقليله؟
- ما الأدوية التي سأحملها معي إلى بلدي، وهل أحتاج إلى خطاب لأمن المطار؟
- إن لم تنتهِ هذه الدورة بحمل، فما الذي ستغيره في المرة القادمة؟
- بمن أتصل خلال فترة الانتظار إن حدث نزف أو ألم؟
إذا لم يستطع أحدكما السفر لحضور الاستشارة الأولى، فاسألا هل يمكنه الانضمام عبر مكالمة فيديو. فعلاج الخصوبة يشمل الزوجين، ومعظم العيادات تحب أن تلتقي بكما معًا في البداية.
التكلفة التقديرية حسب البلد
نطاقات لحالة اعتيادية في مستشفى خاص. تساعدك على التخطيط، أما الرقم الذي تبني عليه خطتك فهو عرض المستشفى الذي تختاره لحالتك.
- الهندالسعر التقديريUS$2,000 إلى US$5,000مدة البقاء في المستشفىرعاية نهارية دون مبيتمجموع مدة الإقامة في البلدمن 14 إلى 21 يومًا
ما يشمله النطاق عادةً: دورة واحدة من أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري ببويضاتك: فحوص المتابعة بالموجات فوق الصوتية، وسحب البويضات، والعمل المخبري، ونقل جنين واحد. يشمل النطاق أدوية التنشيط القياسية. لا يشمل تجميد الأجنة والفحص الجيني وتذاكر الطيران والفندق.
- تركياالسعر التقديريUS$3,500 إلى US$6,500مدة البقاء في المستشفىرعاية نهارية دون مبيتمجموع مدة الإقامة في البلدمن 14 إلى 21 يومًا
ما يشمله النطاق عادةً: دورة واحدة من أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري ببويضاتك: فحوص المتابعة بالموجات فوق الصوتية، وسحب البويضات، والعمل المخبري، ونقل جنين واحد. يشمل النطاق أدوية التنشيط القياسية. لا يشمل تجميد الأجنة والفحص الجيني وتذاكر الطيران والفندق.
- تايلاندالسعر التقديريUS$6,000 إلى US$13,500مدة البقاء في المستشفىرعاية نهارية دون مبيتمجموع مدة الإقامة في البلدمن 14 إلى 21 يومًا
ما يشمله النطاق عادةً: دورة واحدة من أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري ببويضاتك: فحوص المتابعة بالموجات فوق الصوتية، وسحب البويضات، والعمل المخبري، ونقل جنين واحد. يشمل النطاق أدوية التنشيط القياسية. لا يشمل تجميد الأجنة والفحص الجيني وتذاكر الطيران والفندق.
- ماليزياالسعر التقديريUS$4,000 إلى US$8,500مدة البقاء في المستشفىرعاية نهارية دون مبيتمجموع مدة الإقامة في البلدمن 14 إلى 21 يومًا
ما يشمله النطاق عادةً: دورة واحدة من أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري ببويضاتك: فحوص المتابعة بالموجات فوق الصوتية، وسحب البويضات، والعمل المخبري، ونقل جنين واحد. يشمل النطاق أدوية التنشيط القياسية. لا يشمل تجميد الأجنة والفحص الجيني وتذاكر الطيران والفندق.
- المكسيكالسعر التقديريUS$6,000 إلى US$11,000مدة البقاء في المستشفىرعاية نهارية دون مبيتمجموع مدة الإقامة في البلدمن 14 إلى 21 يومًا
ما يشمله النطاق عادةً: دورة واحدة من أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري ببويضاتك: فحوص المتابعة بالموجات فوق الصوتية، وسحب البويضات، والعمل المخبري، ونقل جنين واحد. يشمل النطاق أدوية التنشيط القياسية. لا يشمل تجميد الأجنة والفحص الجيني وتذاكر الطيران والفندق.
نطاق تقديري. تعتمد التكلفة النهائية على تقاريرك الطبية وعلى المستشفى الذي تختاره.
أسئلة تطرحها العائلات
هل يمكن استخدام بويضات أو حيوانات منوية من متبرع؟
يعتمد ذلك على الدولة التي تتلقى فيها العلاج. فبعض الدول تسمح بالتبرع بشروط صارمة، وبعضها لا يسمح به إطلاقًا ولا يعالج الزوجين إلا ببويضاتهما وحيواناتهما المنوية. وتتحقق MediCurage من قوانين الدولة التي تفضلها قبل طلب عروض الأسعار من العيادات، حتى يكون كل خيار تقارن بينه مسموحًا به هناك.
هل يشترط الزواج لإجراء أطفال الأنابيب في الخارج؟
نعم في عدد من الدول، إذ تطلب العيادات عقد الزواج ويوقع الزوجان كلاهما على نماذج الموافقة، بينما تعالج دول أخرى النساء غير المتزوجات أيضًا. ويخبرك المنسق بالمستندات التي تطلبها العيادة، وهل تحتاج إلى ترجمة أو تصديق قبل السفر.
هل يمكننا اختيار جنس المولود؟
لا. فاختيار جنس المولود لأسباب غير طبية ممنوع قانونًا في دول كثيرة، ولا ترتبه MediCurage في أي دولة. أما الفحص الجيني للأجنة بسبب مرض وراثي خطير فهو قرار طبي مختلف، ويستطيع طبيبك أن يشرحه إن كان ينطبق على عائلتك.
هل ترتب MediCurage للحمل البديل (تأجير الأرحام)؟
لا. لا ترتب MediCurage للحمل البديل في أي دولة. ونحن نساعد في أطفال الأنابيب عندما تكون المرأة التي ستحمل هي المريضة نفسها.
هل يمكنني السفر جوًا مباشرة بعد إرجاع الجنين؟
لا يمانع كثير من الأطباء السفر بعد يوم أو يومين من الإرجاع، إذ لا يوجد دليل جيد على أن الطيران يؤثر في انغراس الجنين. احملي أدوية البروجسترون في حقيبة اليد مع الوصفة الطبية. وطبيبك هو من يقرر موعد سفرك.
ما التقارير التي نرسلها للحصول على عرض سعر لأطفال الأنابيب؟
أرسلوا عمر الزوجة، ونتائج حديثة لهرمون AMH وتحاليل الهرمونات، وتقرير موجات صوتية للحوض مع عدد الجريبات، وتحليل السائل المنوي للزوج. وتفيد كثيرًا سجلات أي محاولات سابقة، بما فيها الأدوية المستخدمة وعدد البويضات والأجنة. ويتغير السعر بحسب الحاجة إلى الحقن المجهري أو تجميد الأجنة أو الفحص الجيني.
هذه الصفحة معلومات عامة. طبيبك المعالج هو من يقرّر خطة علاجك.
