نظرة عامة
إذا كنت تعتمد على النظارة أو العدسات اللاصقة منذ سنوات، فجراحة العين بالليزر قد تقلل حاجتك إليها، أو تتيح لك الاستغناء عنها معظم اليوم. وتقوم الفكرة على إعادة تشكيل القرنية، وهي القبة الشفافة في مقدمة العين التي تتولى معظم عمل تركيز الضوء.
ويستطيع الليزر تصحيح ثلاثة أنواع من مشكلات التركيز، تسمى الأخطاء الانكسارية:
- قصر النظر (Myopia): تبدو الأشياء البعيدة مشوشة.
- طول النظر (Hyperopia): تتشوش الأشياء القريبة أولًا، والبعيدة أيضًا إذا كان قويًا.
- الاستجماتيزم (Astigmatism): يكون انحناء القرنية غير منتظم، فتبدو الأشياء ممطوطة أو مشوشة على أي مسافة.
وهناك ثلاثة أنواع رئيسية من جراحة الليزر.
الليزك (LASIK) هو الأشهر. يصنع ليزر الفيمتو ثانية (ليزر سريع جدًا ودقيق) أو شفرة دقيقة طبقة رقيقة تشبه الغطاء في الجزء العلوي من القرنية. يرفع الجراح هذا الغطاء، ويعيد ليزر الإكزايمر تشكيل النسيج تحته، ثم يُعاد الغطاء إلى مكانه فيلتصق وحده. وتتضح الرؤية عادة خلال يوم أو يومين.
الليزك السطحي (PRK) لا يُصنع فيه غطاء. يزيل الجراح الطبقة الرقيقة على سطح القرنية، وتسمى الظهارة، ثم يطبق الليزر مباشرة. وتحمي عدسة لاصقة واقية العين بينما تنمو الطبقة السطحية من جديد خلال عدة أيام. والتعافي أبطأ وأكثر إزعاجًا، لكنه قد يناسب القرنيات الأرق، ومن يتعرضون في عملهم أو رياضتهم لخطر ضربة على العين.
السمايل (SMILE) يستخدم ليزر الفيمتو ثانية لتشكيل قرص صغير من النسيج داخل القرنية، ثم يخرجه الجراح عبر شق طوله بضعة مليمترات. ولا يوجد غطاء. ويُستخدم أساسًا لقصر النظر والاستجماتيزم.
من يناسبه هذا الإجراء
لا يحتاج أحد إلى جراحة العين بالليزر من أجل صحته. فهي اختيار شخصي، والجراح الحريص يعتذر لبعض المرضى. وتكون على الأرجح مناسبًا إذا:
- كان عمرك 18 عامًا على الأقل، ويفضل كثير من الجراحين من هم في العشرينيات أو أكبر.
- كانت درجة نظارتك ثابتة منذ سنة على الأقل.
- كانت عيناك سليمتين فيما عدا ذلك.
- لم تكوني حاملًا أو مرضعًا، لأن الهرمونات قد تغير درجة النظر مؤقتًا.
ويتحفظ الجراحون عادة، أو ينصحون بعدم العلاج بالليزر، في حالات القرنية المخروطية (Keratoconus)، وهي حالة ترق فيها القرنية وتبرز، والقرنية الرقيقة، وجفاف العين الشديد، والسكري غير المنضبط، وبعض أمراض المناعة الذاتية، وبدايات الماء الأبيض. ولمن تجاوزوا الخمسين تقريبًا، قد يكون استبدال العدسة داخل العين أنسب من إعادة تشكيل القرنية.
فحوص الملاءمة
يستغرق الفحص بضع ساعات، وهو الذي يحسم كل شيء. ويشمل عادة:
- قياس درجة الانكسار: تحديد درجة نظرك، وغالبًا مرة أخرى بعد قطرات توسيع تُرخي عضلة التركيز.
- تخطيط القرنية (Topography أو Tomography): صورة ترسم شكل سطحي القرنية الأمامي والخلفي، ويمكن أن تكشف القرنية المخروطية في مراحلها المبكرة التي قد يغفلها الفحص العادي.
- قياس سماكة القرنية (Pachymetry): يزيل الليزر جزءًا من النسيج، ويأخذ الغطاء في الليزك جزءًا آخر، لذلك يحسب الجراح ما سيبقى. ويتحفظ كثير من الجراحين مع القرنيات التي تقل سماكتها عن نحو 500 ميكرون (نصف مليمتر).
- حجم البؤبؤ في الإضاءة الخافتة، وفحوص الدموع للكشف عن الجفاف، وضغط العين، وفحص الشبكية بعد توسيع البؤبؤ.
وستحتاج إلى التوقف عن العدسات اللاصقة مدة محددة قبل هذه الفحوص. وأرسل وصفات نظارتك الحديثة مع طلبك، لأنها توضح مدى ثبات نظرك.
كيف يُجرى الإجراء
جراحة العين بالليزر إجراء يومي. تبقى في المستشفى بضع ساعات، أما الوقت تحت جهاز الليزر فقصير.
توضع القطرات المخدرة، ويثبت مشبك صغير جفنيك مفتوحين. تستلقي تحت الجهاز وتنظر إلى ضوء صغير يومض. وفي الليزك تثبت حلقة شفط العين لصنع الغطاء، فتخفت الرؤية لبضع ثوانٍ مع شعور بالضغط. ويعمل ليزر الإكزايمر عادة أقل من دقيقة لكل عين، وقد تسمع طقطقة وتلاحظ رائحة خفيفة. وتُعالج العينان عادة في الجلسة نفسها، ويستغرق ذلك نحو 15 إلى 20 دقيقة إجمالًا.
وفي الليزك السطحي تُزال الطبقة السطحية بمحلول كحولي مخفف أو بفرشاة ناعمة أو بالليزر نفسه، وتوضع العدسة الواقية في النهاية. وفي السمايل يشكل ليزر واحد القرص داخل القرنية، ثم يسحبه الجراح عبر الفتحة الصغيرة.
توضع واقيات بلاستيكية شفافة على عينيك، ويجب أن يرافقك أحد إلى غرفتك. ولا يمكنك قيادة السيارة في ذلك اليوم.
التعافي ومدة الإقامة
في الساعات الأولى تشعر بدموع وحرقة وحساسية للضوء. وينام معظم الناس فيشعرون بتحسن كبير بحلول المساء. وتستخدم قطرات مضاد حيوي وقطرات كورتيزون لمدة أسبوع تقريبًا، إضافة إلى قطرات الترطيب لأسابيع أو أشهر، وترتدي الواقيات ليلًا نحو أسبوع. وينصح الجراحون عادة بعدم فرك العين، وعدم السباحة نحو أسبوعين، وعدم وضع مكياج العين نحو أسبوع. وجراحك هو من يحدد القيود الدقيقة.
وبعد الليزك أو السمايل تكون الرؤية جيدة غالبًا في اليوم التالي، وإن كانت قد تتذبذب لبضعة أسابيع. ورؤية الوهج والهالات حول الأضواء ليلًا شائعة في البداية، وتهدأ عادة خلال الأشهر التالية. أما بعد الليزك السطحي فتتحسن الرؤية تدريجيًا على مدى عدة أسابيع.
وجفاف العين هو الأثر الجانبي الأكثر شيوعًا. فالجراحة تقطع بعض الأعصاب الدقيقة في القرنية التي تحث العين على إفراز الدموع. ويتحسن الجفاف عادة خلال أشهر مع قطرات الترطيب. وإن كنت تعاني من الجفاف من قبل، فسيرغب الجراح في علاجه أولًا.
خطط للبقاء من 3 إلى 4 أيام لليزك أو السمايل: الفحص، ثم الجراحة، ثم المراجعة في صباح اليوم التالي قبل السفر. وللليزك السطحي خصص نحو أسبوع، حتى تُزال العدسة الواقية قبل مغادرتك. ولأنك لن تستطيع القيادة، ولأن ضوء النهار يكون مزعجًا ليوم أو نحوه، تحجز MediCurage غرفتك على مسافة قصيرة من مستشفى العيون، وترتب السيارة إلى الإجراء وإلى مراجعة اليوم التالي. ويمكن إجراء مراجعات الشهر الأول والشهر الثالث لدى طبيب عيون في بلدك.
أسئلة تطرحها على الجراح
- بناءً على صوري، هل تقترح الليزك أم الليزك السطحي أم السمايل، ولماذا لا تختار الخيارين الآخرين؟
- ما سماكة قرنيتي، وكم سيبقى منها بعد العلاج؟
- هل أظهر تخطيط القرنية أي علامة على القرنية المخروطية؟
- هل ستعالج العينين في اليوم نفسه؟
- ما مستوى الرؤية الذي أتوقعه بواقعية، وهل قد أحتاج إلى نظارة للقيادة ليلًا أو للقراءة؟
- أعاني من جفاف العين أصلًا، فماذا ستفعل حيال ذلك؟
- إن احتجت إلى علاج تكميلي لاحقًا، فهل هذا ممكن، وهل هو مشمول في السعر؟
- متى يمكنني السفر والسباحة والعودة إلى العمل أمام الشاشات؟
- ما القطرات التي سأحملها معي، وإلى متى أستخدمها؟
اصطحب معك إلى الاستشارة من يدوّن إجابات الجراح نيابة عنك. فقطرات توسيع البؤبؤ قد تشوش رؤيتك عدة ساعات بعدها، وتصبح قراءة ملاحظاتك أصعب مما تتوقع.
التكلفة التقديرية حسب البلد
نطاقات لحالة اعتيادية في مستشفى خاص. تساعدك على التخطيط، أما الرقم الذي تبني عليه خطتك فهو عرض المستشفى الذي تختاره لحالتك.
- الهندالسعر التقديريUS$600 إلى US$1,800مدة البقاء في المستشفىرعاية نهارية دون مبيتمجموع مدة الإقامة في البلدمن 3 إلى 7 يومًا
ما يشمله النطاق عادةً: تصحيح النظر بالليزر للعينين، من الليزك القياسي في الحد الأدنى إلى الليزك دون شفرة أو تقنية سمايل في الحد الأعلى، مع فحوص العين قبل الجراحة وزيارات المتابعة. لا يشمل تذاكر الطيران والفندق.
- تركياالسعر التقديريUS$1,400 إلى US$3,000مدة البقاء في المستشفىرعاية نهارية دون مبيتمجموع مدة الإقامة في البلدمن 3 إلى 7 يومًا
ما يشمله النطاق عادةً: تصحيح النظر بالليزر للعينين، من الليزك القياسي في الحد الأدنى إلى الليزك دون شفرة أو تقنية سمايل في الحد الأعلى، مع فحوص العين قبل الجراحة وزيارات المتابعة. لا يشمل تذاكر الطيران والفندق.
- تايلاندالسعر التقديريUS$2,000 إلى US$3,500مدة البقاء في المستشفىرعاية نهارية دون مبيتمجموع مدة الإقامة في البلدمن 3 إلى 7 يومًا
ما يشمله النطاق عادةً: تصحيح النظر بالليزر للعينين، من الليزك القياسي في الحد الأدنى إلى الليزك دون شفرة أو تقنية سمايل في الحد الأعلى، مع فحوص العين قبل الجراحة وزيارات المتابعة. لا يشمل تذاكر الطيران والفندق.
- ماليزياالسعر التقديريUS$1,500 إلى US$2,500مدة البقاء في المستشفىرعاية نهارية دون مبيتمجموع مدة الإقامة في البلدمن 3 إلى 7 يومًا
ما يشمله النطاق عادةً: تصحيح النظر بالليزر للعينين، من الليزك القياسي في الحد الأدنى إلى الليزك دون شفرة أو تقنية سمايل في الحد الأعلى، مع فحوص العين قبل الجراحة وزيارات المتابعة. لا يشمل تذاكر الطيران والفندق.
- المكسيكالسعر التقديريUS$1,500 إلى US$3,000مدة البقاء في المستشفىرعاية نهارية دون مبيتمجموع مدة الإقامة في البلدمن 3 إلى 7 يومًا
ما يشمله النطاق عادةً: تصحيح النظر بالليزر للعينين، من الليزك القياسي في الحد الأدنى إلى الليزك دون شفرة أو تقنية سمايل في الحد الأعلى، مع فحوص العين قبل الجراحة وزيارات المتابعة. لا يشمل تذاكر الطيران والفندق.
نطاق تقديري. تعتمد التكلفة النهائية على تقاريرك الطبية وعلى المستشفى الذي تختاره.
أسئلة تطرحها العائلات
هل عملية الليزك مؤلمة؟
تُستخدم قطرات مخدرة، لذلك لا يكون الإجراء نفسه مؤلمًا في العادة، وإن كنت ستشعر بضغط لبضع ثوانٍ. وفي الساعات القليلة التالية تشعر غالبًا بحرقة ودموع، والنوم يساعد. أما الليزك السطحي (PRK) فهو أكثر إزعاجًا في أول يومين أو ثلاثة أثناء التئام سطح العين.
متى يمكنني السفر جوًا إلى بلدي بعد عملية تصحيح النظر؟
لا يمانع كثير من الجراحين سفرك بعد المراجعة في اليوم التالي لعملية الليزك أو السمايل. وهواء الطائرة جاف، فاحمل قطرات الترطيب في حقيبة اليد، واستخدمها بالقدر الذي نصحك به الجراح. وبعد الليزك السطحي يفضل معظم الجراحين بقاءك حتى تُزال العدسة اللاصقة الواقية، وهذا يكون عادة بعد أربعة أو خمسة أيام.
هل سأظل بحاجة إلى نظارة القراءة؟
تصحح جراحة الليزر رؤيتك للأشياء البعيدة. ومع بلوغ الأربعينيات تتصلب عدسة العين الطبيعية وتصعب القراءة القريبة، لذلك قد تحتاج إلى نظارة قراءة لاحقًا حتى بعد الليزك. واسأل جراحك هل تناسبك الرؤية الأحادية (Monovision)، أي ضبط عين للبعيد وأخرى للقريب.
كم من الوقت أتوقف عن العدسات اللاصقة قبل الفحوص؟
العدسات اللاصقة تغير شكل القرنية، مما يجعل القياسات غير دقيقة. ويطلب الجراحون عادة التوقف عن العدسات اللينة نحو أسبوع إلى أسبوعين، وعن العدسات الصلبة مدة أطول قد تصل إلى عدة أسابيع. وتحدد لك العيادة المدة الدقيقة، فخطط لذلك قبل موعد سفرك.
ماذا لو كانت قرنيتي أرق من أن تناسب الليزك؟
قد تكون مناسبًا لليزك السطحي أو السمايل، لأنهما يحافظان على قدر أكبر من متانة القرنية. ويُعرض على بعض المرضى بدلًا من ذلك عدسة لاصقة مزروعة، وهي عدسة رقيقة توضع داخل العين. ويقرر الجراح بعد الاطلاع على الصور.
هذه الصفحة معلومات عامة. طبيبك المعالج هو من يقرّر خطة علاجك.
