نظرة عامة
الكبد قادر على التجدد. فإذا أُزيل جزء من كبد سليم، ينمو الباقي حتى يقترب من حجمه الطبيعي خلال أسابيع إلى أشهر. وهذا ما يسمح لشخص حي بأن يتبرع بجزء من كبده لقريب أصابه فشل الكبد.
في زراعة الكبد من متبرع حي، يستأصل الجرّاح كبد المريض المتضرر كاملًا ويضع مكانه جزءًا من كبد المتبرع. وبالنسبة للمريض البالغ يكون هذا الجزء في الغالب الفص الأيمن، وهو الجانب الأكبر. أما للطفل فيكفي غالبًا جزء أصغر من الجانب الأيسر. ثم ينمو الجزءان ويؤدي كل منهما عمله كاملًا.
يعتمد المرضى الذين يسافرون للعلاج على متبرع حي في كل الحالات تقريبًا، لأن الأكباد المأخوذة من متبرعين متوفين قليلة في كل مكان. وهي جراحة كبرى لشخصين، ويضيف كل بلد مرحلة موافقة قانونية خاصة به. ويمكنك أن تذكر البلد الذي تفضله في نموذج طلب عرض السعر، أو أن تطلب عروضًا من مستشفيات في عدة بلدان. يتولى منسقك في MediCurage السفر والإقامة والأوراق، ويقرر فريق الزراعة كل ما هو طبي.
من يحتاج إلى هذا العلاج
يفكر الأطباء في الزراعة حين يفشل الكبد ولا يعود العلاج الآخر مفيدًا. ومن الأسباب الشائعة:
- تليف الكبد، أي تندب شديد في الكبد بسبب التهاب الكبد الوبائي من النوع B أو C، أو الكحول، أو الكبد الدهني، أو أمراض المناعة الذاتية.
- الفشل الكبدي الحاد، حين يتوقف كبد كان سليمًا عن العمل خلال أيام أو أسابيع.
- سرطان الكبد (سرطان الخلايا الكبدية) إذا كان محصورًا في الكبد وضمن الحدود التي يقبلها الفريق.
- رتق القنوات الصفراوية لدى الأطفال، وهي حالة موجودة منذ الولادة تكون فيها القنوات الصفراوية مسدودة أو غير موجودة.
ومن علامات فشل الكبد اليرقان (اصفرار العينين والجلد)، وتجمع السوائل في البطن، والتقيؤ الدموي، ونوبات من التشوش الذهني. ويستخدم الأطباء غالبًا مقياس MELD، وهو رقم يُحسب من تحاليل الدم، لتقدير مدى استعجال الزراعة.
ويجب أن يكون المريض قادرًا على تحمل جراحة طويلة، لذلك يُفحص القلب والرئتان والكليتان. وإذا كان سبب المرض هو الكحول، يُطلب عادةً من المريض أن يثبت امتناعه عن الشرب مدة معينة، ولكل مستشفى قاعدته في ذلك.
المتبرع والقانون
يختلف قانون زراعة الأعضاء من بلد لآخر، لكن الأساس مشترك. فالمتبرع شخص بالغ على قيد الحياة، يكون عادةً من الأقارب المقربين، لائق طبيًا ويتبرع بإرادته الحرة. وتتحقق لجنة حكومية أو لجنة في المستشفى من صلة القرابة ومن الموافقة قبل الجراحة، وفي العادة تصادق سفارتك أو الجهات الرسمية في بلدك على الوثائق العائلية. والاتجار بالأعضاء مخالف للقانون في كل مكان. ولا تبحث MediCurage عن متبرع ولا تعرّفك بمتبرع ولا تدفع لأي متبرع.
إذا كان علاجك في الهند، فإن قانون زراعة الأعضاء والأنسجة البشرية الصادر عام 1994 وقواعده الصادرة عام 2014 هي التي تنطبق. فبالنسبة للمريض الأجنبي، يُشترط أن يكون المتبرع من الأقارب المقربين (الزوج أو الزوجة، أو أحد الوالدين، أو الابن أو الابنة، أو الأخ أو الأخت، أو الجد أو الجدة، أو الحفيد أو الحفيدة) وأن يكون عمره 18 عامًا أو أكثر. ولا يجوز لمواطن هندي أن يتبرع لمريض أجنبي إلا إذا كانا من الأقارب المقربين. ويصادق مسؤول رفيع في سفارة بلدك في الهند على صلة القرابة في النموذج رقم 21، ويؤكد أنه لا يوجد مال أو ضغط وراء التبرع. وإن لم تكن لبلدك سفارة في الهند، تصدر حكومة بلدك الشهادة.
ما تأكدنا منه في المصادر الرسمية في أكتوبر 2026 (القواعد تتغير، والمستشفى يؤكد ما ينطبق على حالتك):
- تركيا. تسمح لائحة صادرة عام 2022 بتبرع الزوج أو الزوجة بعد زواج لا يقل عن سنتين (ولا يُشترط ذلك إذا شُخّص المرض بعد الزواج)، والأقارب بالدم أو بالمصاهرة حتى الدرجة الرابعة. أما غيرهم من المتبرعين فيحتاجون إلى موافقة لجنة أخلاقيات، ويجوز لوزارة الصحة أن تشترط هذه المراجعة، أو أن تقيّد الزراعة، لمرضى السياحة العلاجية القادمين من مناطق يُخشى فيها الاتجار بالأعضاء.
- تايلاند. تقبل قواعد المجلس الطبي التايلاندي التبرع من قريب بالدم، أو من زوج أو زوجة بعد ثلاث سنوات على الأقل (ولا تُشترط هذه المدة إذا كان للزوجين طفل مشترك). وبالنسبة للمرضى الأجانب، تصادق سفارتك أو الجهات الرسمية في بلدك على وثائق القرابة، وتتحقق منها وزارة الخارجية التايلاندية، ويؤكد تحليل HLA أو الحمض النووي في مؤسسة طبية حكومية تايلاندية قرابة الدم.
- المكسيك. يفضّل القانون المتبرعين من الأقارب بالدم أو بالتبني أو بالمصاهرة. ويحتاج المريض أو المتبرع الأجنبي إلى إقامة نظامية، ووثائق قرابة مصدقة بالأبوستيل أو مصدقة قنصليًا مع ترجمة معتمدة، ومحضر من لجنة الزراعة في المستشفى يثبت عدم وجود اتجار بالأعضاء أو ضغط.
- ماليزيا. تتحقق MediCurage من القواعد الحالية الخاصة بالمرضى الأجانب مع المستشفى والجهات المختصة قبل أي عرض سعر.
ومن الناحية الطبية، يحتاج المتبرع إلى فصيلة دم متوافقة وكبد سليم كبير بما يكفي لاقتسامه. وسيرفض الجرّاح المتبرع إذا كان الخطر عليه مرتفعًا، وهذا القرار يحمي عائلتك.
كيف تُجرى العملية
قبل السفر
أرسل إلينا أحدث تحاليل وظائف الكبد للمريض، وتحليل INR (فحص لتخثر الدم)، وصورة بالموجات فوق الصوتية أو بالأشعة المقطعية، ونتائج فحوص التهاب الكبد، وملخصًا من الطبيب المعالج. وأضف عمر المتبرع وفصيلة دمه وأي مرض معروف لديه. يقدم كل مستشفى شريك في البلدان التي تفكر فيها عرض سعر لحالتك، وأنت تختار. نطلب خطاب التأشيرة من المستشفى الذي اخترته، ونساعد المتبرع وأحد أفراد العائلة في تجهيز طلباتهما، ونحجز الطيران. وتختلف قواعد المرافقين من بلد لآخر، فإذا كان علاجك في الهند يمكن أن يرافق المريض مرافقان اثنان (وثلاثة لمواطني بنغلاديش بالتأشيرة الطبية العادية)، وعادةً ما يكون المتبرع أحدهما.
الفحوص والموافقة
يستقبلك في صالة الوصول سائق أو مندوب نحجزه لك، حاملًا لوحة عليها اسم المريض. ونرسل إليك اسمه ورقم هاتفه قبل سفرك. ثم يوصلكم إلى مكان الإقامة. وعلى مدى أسبوع إلى أسبوعين يخضع الشخصان للفحوص. يجري المتبرع تحاليل دم، وتصويرًا مقطعيًا لقياس حجم الكبد ورسم خريطة أوعيته الدموية، وتصويرًا بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية، وأحيانًا خزعة من الكبد (عينة صغيرة تؤخذ بإبرة) للتأكد من نسبة الدهون. ويجري المريض فحوصًا للقلب والرئتين وللكشف عن العدوى.
ثم يأتي دور اللجنة. فإذا كان علاجك في الهند، تقابل لجنة التفويض المتبرع والمريض حضوريًا، وتسجّل المقابلة بالفيديو، ثم تصدر قرارًا مكتوبًا. ويسجل المستشفى أيضًا عملية الزراعة لدى NOTTO، وهي الهيئة الوطنية لزراعة الأعضاء في الهند. وفي البلدان الأخرى تؤدي لجنة في المستشفى أو لجنة حكومية دورًا مشابهًا. ونرتب حضور مترجم إذا سمحت اللجنة بذلك، ولا تُحجز الجراحة إلا بعد صدور الموافقة المكتوبة.
يوم الجراحة
يعمل فريقان جراحيان في الوقت نفسه في غرفتي عمليات متجاورتين. يستأصل الأول جزءًا من كبد المتبرع، ويستأصل الثاني كبد المريض المتضرر ثم يصل الجزء الجديد بالأوعية الدموية والقناة الصفراوية. وتستمر عملية المريض في الغالب ثماني ساعات أو أكثر، ثم ينتقل إلى العناية المركزة، وقد يبقى على جهاز التنفس في الساعات الأولى.
التعافي ومدة الإقامة
يبقى المتبرع عادةً 7 إلى 10 أيام في المستشفى، ويبدأ المشي خلال يوم أو يومين. أما المريض فيبقى في الغالب أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، يبدأها في العناية المركزة ثم ينتقل إلى جناح الزراعة.
بعد الخروج يقيم كلاكما قرب المستشفى. ويجري المريض تحاليل دم وصورًا بالموجات فوق الصوتية بشكل متكرر، بينما يضبط الفريق جرعات الأدوية المثبطة للمناعة (أدوية تمنع الجسم من رفض الكبد الجديد). ويراقب الفريق علامات الرفض والعدوى ومشكلات القناة الصفراوية أو الأوعية الدموية.
خطط للبقاء ستة إلى ثمانية أسابيع في البلد الذي تتلقى فيه العلاج، وأحيانًا مدة أطول قليلًا. وقبل المغادرة اطلبوا ملخص الخروج، وجدولًا للأدوية، وجهة اتصال في المستشفى. وبعد عودتكم نساعد في إرسال نتائج تحاليل الدم إلى فريق الزراعة.
أسئلة تطرحها على الجرّاح
- أي جزء من الكبد سيؤخذ من المتبرع، ولماذا هذا الجزء تحديدًا؟
- ما المخاطر الرئيسية على المتبرع، وما المتابعة التي سيحتاجها في بلده؟
- متى يمكننا السفر بعد الخروج، وماذا نفعل إذا ظهرت حمى أثناء رحلة العودة؟
- هل الأدوية المثبطة للمناعة التي تصفونها متوفرة في بلدي؟
اطرح هذه الأسئلة في الاستشارة الأولى، ما دام هناك وقت للتخطيط وفق الإجابات.
التكلفة التقديرية حسب البلد
نطاقات لحالة اعتيادية في مستشفى خاص. تساعدك على التخطيط، أما الرقم الذي تبني عليه خطتك فهو عرض المستشفى الذي تختاره لحالتك.
- الهندالسعر التقديريUS$25,000 إلى US$40,000مدة البقاء في المستشفىمن 14 إلى 21 يومًامجموع مدة الإقامة في البلدمن 45 إلى 60 يومًا
ما يشمله النطاق عادةً: زراعة من متبرع حي: جراحة المريض والمتبرع، وإقامة كليهما في العناية المركزة والجناح، والأدوية خلال الإقامة. لا يشمل تقييم ما قبل الزراعة والأدوية طويلة الأمد والطيران والفندق.
- تركياالسعر التقديريUS$45,000 إلى US$65,000مدة البقاء في المستشفىمن 14 إلى 21 يومًامجموع مدة الإقامة في البلدمن 45 إلى 60 يومًا
ما يشمله النطاق عادةً: زراعة من متبرع حي: جراحة المريض والمتبرع، وإقامة كليهما في العناية المركزة والجناح، والأدوية خلال الإقامة. لا يشمل تقييم ما قبل الزراعة والأدوية طويلة الأمد والطيران والفندق.
- تايلاندالسعر التقديريالسعر عند الطلبمدة البقاء في المستشفىمن 14 إلى 21 يومًامجموع مدة الإقامة في البلدمن 45 إلى 60 يومًا
ما يشمله النطاق عادةً: زراعة من متبرع حي: جراحة المريض والمتبرع، وإقامة كليهما في العناية المركزة والجناح، والأدوية خلال الإقامة. لا يشمل تقييم ما قبل الزراعة والأدوية طويلة الأمد والطيران والفندق.
- ماليزياالسعر التقديريالسعر عند الطلبمدة البقاء في المستشفىمن 14 إلى 21 يومًامجموع مدة الإقامة في البلدمن 45 إلى 60 يومًا
ما يشمله النطاق عادةً: زراعة من متبرع حي: جراحة المريض والمتبرع، وإقامة كليهما في العناية المركزة والجناح، والأدوية خلال الإقامة. لا يشمل تقييم ما قبل الزراعة والأدوية طويلة الأمد والطيران والفندق.
- المكسيكالسعر التقديريالسعر عند الطلبمدة البقاء في المستشفىمن 14 إلى 21 يومًامجموع مدة الإقامة في البلدمن 45 إلى 60 يومًا
ما يشمله النطاق عادةً: زراعة من متبرع حي: جراحة المريض والمتبرع، وإقامة كليهما في العناية المركزة والجناح، والأدوية خلال الإقامة. لا يشمل تقييم ما قبل الزراعة والأدوية طويلة الأمد والطيران والفندق.
نطاق تقديري. تعتمد التكلفة النهائية على تقاريرك الطبية وعلى المستشفى الذي تختاره.
أسئلة تطرحها العائلات
من يمكنه التبرع بالكبد لمريض قادم من الخارج؟
يحدد ذلك قانون البلد الذي تتلقى فيه العلاج، وفي العادة يكون المتبرع قريبًا مقربًا. فإذا كان علاجك في الهند، يُشترط أن يكون المتبرع للمريض الأجنبي من الأقارب المقربين وأن يتجاوز عمره 18 عامًا: الزوج أو الزوجة، أو أحد الوالدين، أو الابن أو الابنة، أو الأخ أو الأخت، أو الجد أو الجدة، أو الحفيد أو الحفيدة. ولتركيا وتايلاند والمكسيك قوائمها وشروط وثائقها الخاصة، وهي مشروحة في هذه الصفحة. ويحتاج المتبرع كذلك إلى فصيلة دم متوافقة وكبد سليم بحجم مناسب، ويؤكد المستشفى قبل السفر هل يمكن النظر في حالة المتبرع.
هل ينمو كبد المتبرع من جديد؟
نعم. ينمو الجزء المتبقي من الكبد لدى المتبرع خلال الأسابيع والأشهر التالية، وكذلك الجزء الذي يُزرع للمريض. ومع ذلك يحتاج المتبرع إلى تحاليل دم وصور للمتابعة. وينصح الجراحون المتبرعين عادةً بتجنب حمل الأشياء الثقيلة لبضعة أسابيع، ويحدد جرّاح المتبرع الحدود الدقيقة.
كم يحتاج المتبرع إلى البقاء بعد الجراحة؟
يبقى معظم المتبرعين في المستشفى نحو 7 إلى 10 أيام. وبعد الخروج يقيمون قرب المستشفى للفحوص، ويُسمح لكثير منهم بالسفر بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع تقريبًا من الجراحة. والجرّاح هو من يحدد الموعد.
هل يمكنني انتظار كبد من متبرع متوفى بدلًا من ذلك؟
الأكباد المأخوذة من متبرعين متوفين قليلة في كل البلدان، لذلك لا يمكن توقع مدة انتظار المريض الأجنبي. فإذا كان علاجك في الهند مثلًا، يمكن للمستشفى تسجيل المريض الأجنبي، لكن هذه الأعضاء تُعرض أولًا على المرضى في الهند. ولهذا يخطط معظم المرضى القادمين من الخارج لزراعة من متبرع حي.
هل سيحتاج المريض إلى أدوية مدى الحياة؟
نعم. بعد زراعة الكبد يتناول المريض أدوية مثبطة للمناعة يوميًا حتى لا يرفض جسمه الكبد الجديد. وتكون الجرعات في العادة أعلى ما يمكن في الأشهر الأولى، ثم يخفضها فريق الزراعة تدريجيًا.
هذه الصفحة معلومات عامة. طبيبك المعالج هو من يقرّر خطة علاجك.
