زراعة الكلى في الهند للمرضى القادمين من بنغلاديش: التكلفة وشروط المتبرع ومدة الإقامة

تكاد زراعة الكلى في الهند لمريض من بنغلاديش تعتمد دائمًا على متبرع حي من عائلة المريض نفسها. وهذه الحقيقة وحدها تحدد كل ما بعدها: الأوراق التي تجمعها في بنغلاديش، واجتماع الموافقة في المستشفى الهندي، والمدة التي تقضيها العائلة في الهند. والبدء في الأوراق مبكرًا يقصّر الانتظار، لأن اللجنة لا تجتمع قبل اكتمال الملف.

يشرح هذا المقال القواعد كما وردت في قانون زراعة الأعضاء الهندي، وفي قائمة مستندات التأشيرة الصادرة عن المفوضية العليا للهند في دكا. راجعناها في التاريخ المبيّن أعلاه. والقواعد قد تتغير، فاعتبر هذا المقال خريطة للطريق، وتأكد من كل خطوة مع المستشفى الذي تختاره ومع المفوضية العليا.

من يحق له التبرع

القانون المنظم لزراعة الأعضاء في الهند هو قانون زراعة الأعضاء والأنسجة البشرية لعام 1994 (ويُختصر غالبًا إلى THOTA)، وتفصّله قواعد صدرت عام 2014. وعندما يكون المتبرع أو المتلقي أجنبيًا، تحتاج عملية الزراعة إلى موافقة لجنة الترخيص (Authorisation Committee)، وهي لجنة تراجع كل حالة من هذا النوع قبل الجراحة. ويسري ذلك حتى لو كان المتبرع قريبًا من الدرجة الأولى.

تذكر القواعد الأقارب المقربين ذوي الصلة الجينية: الجدة، والجد، والأم، والأب، والأخ، والأخت، والابن، والابنة، والحفيد، والحفيدة. ويمكن للزوج أو الزوجة التبرع أيضًا، مع إثبات الزواج.

وهناك قيدان يهمان العائلات البنغلاديشية:

• لا يجوز لمواطن هندي أن يتبرع لمريض أجنبي إلا إذا كان من أقاربه المقربين. وحتى في هذه الحالة، تنص القواعد على أن تفحص اللجنة هذه الحالات بحذر أكبر وألا توافق عليها إلا نادرًا.
• يجب أن يكون المتبرع بالغًا. ولا يُسمح بتبرع القاصرين إلا لأسباب طبية استثنائية وبموافقة خاصة.

وعمليًا يعني هذا أن المتبرع يكون عادةً فردًا من العائلة يحمل الجنسية البنغلاديشية ويسافر مع المريض إلى الهند.

الأوراق المطلوب تجهيزها في بنغلاديش

تشترط القواعد شهادة تثبت صلة القرابة بين المتبرع والمتلقي، يصدرها مسؤول رفيع في سفارة بلد المريض في الهند. وهذه هي الاستمارة رقم 21 (Form 21). يشهد فيها مسؤول السفارة على صلة القرابة، ويصادق على وثائق الهوية، ويقر بأن التبرع نابع من المحبة والمودة، دون أي مقابل مالي ودون ضغط على المتبرع. وتذكر الاستمارة أيضًا الجهة الحكومية في البلد الأم التي أوصت بالحالة.

وفي قائمة مستندات التأشيرة الطبية، تطلب المفوضية العليا للهند في دكا في حالات زراعة الأعضاء موافقة وزارة القانون ووزارة الخارجية في بنغلاديش. ابدأ بهذا مبكرًا، لأن التأشيرة وإجراءات المستشفى تعتمدان عليه.

وستطلب اللجنة كذلك ما يثبت أن المتبرع والمتلقي قريبان كما يقولان. وتذكر القواعد شهادات الميلاد، وعقد الزواج في حالة الزوج أو الزوجة، ووثائق الهوية، وصورًا عائلية تجمع المتبرع والمتلقي مع قريب آخر. وإذا لم تكفِ المستندات لإثبات القرابة، يجوز للجنة أن تطلب فحص الحمض النووي (DNA) في مختبر معتمد.

سيرسل لك المستشفى الذي تختاره قائمته الخاصة. اتبعها بدقة، واحتفظ بالأصول وبعدة نسخ من كل ورقة.

اجتماع لجنة الترخيص

بعد أن تُظهر الفحوص الطبية الأولى أن المتبرع مناسب، يعرض المستشفى الحالة على لجنة الترخيص. يُقابَل المتبرع شخصيًا، وتُسجَّل المقابلة بالفيديو، ويُحرَّر محضر بها. وإذا كانت المتبرعة امرأة، تطلب القواعد عناية إضافية للتأكد من موافقتها هي بشكل مستقل.

وتطلب القواعد من اللجنة إصدار قرارها خلال 24 ساعة من الاجتماع. أما موعد الاجتماع نفسه فيتوقف على المستشفى وعلى اكتمال ملفك. والملف الناقص هو ما يؤخر الحالة في الغالب.

التأشيرة للمريض والمتبرع والعائلة

يسافر المريض بتأشيرة طبية، والمتبرع بتأشيرة مرافق طبي. وتسمح إرشادات وزارة الداخلية الهندية لمواطني بنغلاديش بثلاثة مرافقين كحد أقصى في طريق التأشيرة الطبية العادية، أي بمرافق واحد أكثر من معظم الدول الأخرى. وفي بنغلاديش تُقدَّم الطلبات عبر مركز طلبات التأشيرة الهندية (IVAC)، الذي يتولى التأشيرات نيابة عن المفوضية العليا.

وتطلب قائمة دكا خطاب موعد من المستشفى يذكر المريض والمرافقين مع بيانات جوازاتهم، إضافة إلى تقاريرك الطبية، وإثبات القدرة المالية، وإثبات المهنة.

السفر برًا أو جوًا

بعض العائلات تعبر برًا إلى كولكاتا ثم تكمل بالطائرة. وبعضها يطير من دكا مباشرة إلى المدينة التي فيها المستشفى. الطريقان ممكنان، لكن تأكد من أن منفذ الدخول المطبوع على تأشيرتك يطابق الطريق الذي تنوي العبور منه. وبعد الزراعة يكون السفر الطويل برًا مرهقًا لجرح لم يلتئم بعد، فاسأل فريق الزراعة إن كان الأفضل أن يعود المريض بالطائرة.

مدة الإقامة في الهند

خطط لإقامة تمتد عدة أسابيع. وتتوزع المدة تقريبًا كما يلي:

• فحوص المتبرع والمتلقي، وإعداد ملف اللجنة، والاجتماع
• الجراحة والإقامة في المستشفى لكليهما
• فترة من المراجعات المتكررة وتحاليل الدم، يضبط خلالها الفريق جرعات أدوية منع الرفض (مثبطات المناعة، وهي أدوية تمنع الجسم من مهاجمة الكلية الجديدة)

فريق الزراعة هو من يقرر متى يصبح المريض قادرًا على العودة. اطلب تقديرهم قبل أن يحجز أي شخص تذكرة العودة.

مكونات التكلفة

لا ننشر سعرًا واحدًا لهذا العلاج، لأن المستشفيات تقدّم عرضها لكل حالة بناءً على تقاريرها. ويشمل العرض عادةً بعض هذه البنود أو كلها: فحوص التقييم للشخصين، وجراحة المتبرع والمتلقي، والغرفة والتمريض، والأدوية داخل المستشفى، والمتابعة الأولى. ومن البنود التي تقع غالبًا خارج العرض: الغسيل الكلوي قبل الجراحة، وعلاج المضاعفات، والليالي الإضافية، والأدوية بعد الخروج.

مع MediCurage، يقدّم كل مستشفى شريك عرض سعر لحالتك، وأنت تختار. اسأل كل مستشفى عما يشمله عرضه حتى تقارن بين عروض متكافئة.

كيف نساعدك

نطلب خطاب الدعوة للتأشيرة من المستشفى الذي تختاره، ونطابقه مع كل جواز سفر، ونساعد المريض والمتبرع وكل مرافق على تجهيز طلب تأشيرته. ونرتب كذلك الرحلات أو مواصلة السفر من كولكاتا، والاستقبال، والإقامة قرب المستشفى لعائلة المتبرع، ومترجمًا إن احتجت إليه. ويحتفظ منسقك بقائمة الأوراق للمريض والمتبرع معًا. وعندما تجهز المستندات، أرسلها إلينا لنراجعها مقابل قائمة المستشفى قبل أن يسافر أحد.