جراحة تحويل مسار الشريان التاجي في الهند للمرضى من كينيا: ما الذي تتوقعه

نظر طبيب القلب في نيروبي أو مومباسا أو كيسومو إلى صور القسطرة، ثم قال إنك تحتاج إلى عملية تحويل مسار. ربما عرض الجراحة في بلدك وكانت فترة الانتظار طويلة، أو كانت التكلفة فوق طاقتك، فاقترح أحد أفراد العائلة الهند. يتناول هذا المقال ما يحدث من تلك اللحظة حتى تعود إلى بيتك وإلى طبيبك.

جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) عملية يأخذ فيها الجراح وعاءً دمويًا سليمًا من الصدر أو الساق أو الذراع، ويستخدمه لتمرير الدم متجاوزًا الجزء المسدود من الشريان التاجي (وهو أحد الشرايين التي تغذي عضلة القلب). إنها عملية كبرى، والخطة يضعها دائمًا الجراح الذي سيجريها.

التقارير التي ترسلها أولًا

يعتمد رأي الجراح وكل عرض سعر من المستشفيات على تقاريرك. أرسل ما يلي:

• صور القسطرة القلبية على قرص CD أو بصيغة DICOM، مع التقرير المكتوب. وصيغة DICOM هي الصيغة المعيارية لملفات الصور الطبية. سيرغب الجراح في مشاهدة الصور المتحركة لشرايينك، لا قراءة الملخص فقط. اطلب من المستشفى الذي أجرى القسطرة نسخة كاملة من الدراسة.
• تقرير تخطيط صدى القلب (Echocardiogram)، وهو تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية، ويبيّن قوة ضخ عضلة القلب.
• تخطيط كهربية القلب (ECG)، ويفضّل أن يكون حديثًا.
• تحاليل الدم: وظائف الكلى (الكرياتينين)، والسكر أو السكر التراكمي (HbA1c) إن كنت مصابًا بالسكري، وصورة الدم الكاملة، وأي نتائج حديثة للكوليسترول.
• صورة أشعة للصدر إن وُجدت.
• قائمة بكل الأدوية التي تتناولها مع الجرعات. وأهمها مميعات الدم، لأن الفريق الجراحي هو من يقرر هل توقفها ومتى. لا توقف أي دواء من تلقاء نفسك.
• الأمراض الأخرى: السكري، وأمراض الكلى، والسكتة الدماغية السابقة، ومشكلات الرئة. فهذه تغيّر الخطة، وأحيانًا التكلفة.

بعد وصول تقاريرك يحصل فريقنا على رأي طبي، وترسل المستشفيات الشريكة عروض أسعارها. تقارن بينها وتختار. والعرض المبني على مجموعة كاملة من التقارير أقل عرضة بكثير للتغيير لاحقًا.

التأشيرة والرحلات من نيروبي

تذكر المفوضية العليا للهند في نيروبي أن المواطنين الكينيين يمكنهم التقديم على التأشيرة الإلكترونية أو التأشيرة العادية. ويستخدم معظم المرضى التأشيرة الطبية الإلكترونية، ويقدّمون عليها عبر موقع indianvisaonline.gov.in مع خطاب من المستشفى الهندي. ويمكن لاثنين من أفراد العائلة المجيء بتأشيرة مرافق طبي إلكترونية. وإذا قدّمت على تأشيرة طبية عادية لدى المفوضية العليا، فقائمتها تطلب خطاب دعوة من المستشفى يذكر المرض ومدة العلاج والتكلفة التقديرية، وخطاب إحالة من طبيبك المحلي، وإثبات القدرة المالية، وإثبات صلة القرابة بينك وبين كل مرافق.

بعض شركات الطيران تسيّر رحلات مباشرة من نيروبي إلى مومباي. أما المدن الهندية الأخرى فتحتاج عادةً إلى توقف واحد، إما داخل الهند أو في مطار عبور مثل دبي أو الدوحة أو أديس أبابا. نحجز الرحلات وفق موعد الدخول الذي يحدده المستشفى، ونبلغ شركة الطيران مسبقًا إن احتجت إلى كرسي متحرك في المطارين.

الأيام الأولى في الهند

يستقبلك في صالة الوصول سائق أو مندوب نحجزه لك، حاملًا لوحة عليها اسم المريض. ونرسل إليك اسمه ورقم هاتفه قبل سفرك. ثم يوصلك إلى مكان إقامتك قرب المستشفى. وفي اليوم الأول أو الثاني يعيد المستشفى عادةً بعض الفحوص: تحاليل الدم، وتخطيط القلب، وصدى القلب، وأشعة الصدر، وفحص وظائف الرئة والكلى. وقد يطلب الجراح قسطرة جديدة إذا كانت قسطرتك قديمة أو غير واضحة. ثم تلتقي طبيب التخدير وتوقّع نماذج الموافقة. ويمكن أن يجلس معك في هذه اللقاءات مترجم يرتبه المستشفى، وأن ينضم منسقك عبر الهاتف، حتى تفهم ما توقّع عليه.

الجراحة والعناية المركزة

بعد العملية تستيقظ في وحدة العناية المركزة. وفي الساعات الأولى قد يكون لديك أنبوب تنفس، ومحاليل وريدية، وأنابيب تصريف من الصدر، وأسلاك مراقبة كثيرة. وهذا أمر طبيعي. ويذكر المعهد الوطني الأمريكي للقلب والرئة والدم (NHLBI) أن المرضى يبقون عادةً يومًا أو يومين في العناية المركزة، ونحو أسبوع في المستشفى، وأطول من ذلك إذا أُجريت إجراءات أخرى في الوقت نفسه.

زيارات العائلة للعناية المركزة قصيرة ومنظمة. ويمكن لمرافقك الانتظار قرب الوحدة، وينقل المنسق إليه آخر المستجدات من الفريق الطبي.

التعافي قبل رحلة العودة

بعد الخروج من المستشفى تعود إلى مكان إقامتك القريب. وفي كل يوم تمشي أكثر قليلًا، وتؤدي تمارين التنفس التي يعلمك إياها أخصائي العلاج الطبيعي، وتحافظ على نظافة الجرح. ثم تعود إلى المستشفى للمراجعة، حيث يفحص الفريق الجرح ونظم القلب، وعادةً أشعة للصدر أو صدى للقلب. ويقدّر المعهد NHLBI التعافي الكامل بنحو 6 إلى 12 أسبوعًا بعد مغادرة المستشفى، أي أنك ستكون في طور الشفاء حين تصل إلى بلدك.

الجراح هو من يقرر متى تصبح قادرًا على السفر بالطائرة. اطلب منه هذا التقدير قبل حجز تذكرة العودة. وبعض شركات الطيران تطلب نموذج موافقة طبية يوقّعه الطبيب، لذلك نراجع شروط شركة الطيران ونحصل على توقيع النموذج قبل مراجعتك الأخيرة. وأثناء الرحلة ارتدِ ملابس فضفاضة، واشرب الماء، وقم وامشِ حين يسمح طاقم الطائرة.

المتابعة من كينيا

قبل أن تغادر، احصل على ملخص الخروج، وتقرير العملية، وقائمة أدويتك، ونسخ من كل الصور والفحوص. وسلّمها لطبيب القلب في كينيا في أول زيارة.

وبعد عودتك يبقى فريقنا على تواصل معك. إذا طرأ لديك سؤال، أرسله إلى منسقك فننقله إلى الفريق المعالج، أو نرتب استشارة عبر الإنترنت مع الطبيب. ويتولى طبيبك المحلي الرعاية اليومية، وعليك التوجه فورًا إلى قسم الطوارئ المحلي عند الشعور بألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو حمى، أو احمرار الجرح أو خروج إفرازات منه.

حين تجهز صور القسطرة وتقرير صدى القلب، أرسلها إلينا. فمن هناك يبدأ كل عرض سعر.